主な治療（対症療法の役割）

西洋医学の治療は、主に飛び出した髄核による炎症と痛みの緩和に焦点を当てた対症療法が中心となります。

• 保存療法（物理・薬物）： 湿布、電気（低周波）、牽引、リハビリ、痛み止め（消炎鎮痛薬）、筋弛緩薬。
• 介入療法： 神経ブロック注射（神経の興奮を直接抑える）、装具（コルセットなどで安静を保つ）。
• 診断と評価： MRIやCT等で神経の圧迫度を評価しつつ、症状の悪化がないか経過観察を行う。

診断のズレと手術の課題（限界）

• 画像所見と症状の不一致： MRIなどでヘルニアの突出が確認されても、自覚症状が軽い、あるいは突出が軽度でも激痛が走るなど、画像と症状が一致しない例が多いです。静止画では動作時の神経への負荷を反映しにくいためです。
• 手術の課題： 保存療法で改善しない重症例では手術（LOVE法、内視鏡手術など）が提案されますが、術後に症状が残存したり、再発したりする懸念が常にあります。
• 根本的な解決の難しさ： 突出した組織を「元に戻す」ことは難しく、痛み止めや注射は一時的な症状の鎮静にとどまり、体質的なぶり返しやすさ（東洋医学でいう「不通即痛」や「腎虚」）は残りやすいです。

東洋医学のアプローチでは、「今、どう動かすとどう辛いか」という機能的・動的な評価や、全身の血流（不通則痛）という視点を加えることで、画像に頼りきらない根本的な改善を目指します。

根本原因の見立て：「不通即痛」と臓腑の弱り

ヘルニアによる神経の圧迫に加え、神経の回復に必要な要素（気血）が不足していることが、痛みの慢性化やぶり返しの原因と捉えます。

• 不通即痛の関与： 気・血（エネルギーと栄養）の巡りが滞ると痛む（不通即痛）。術後も改善しない型は、この血流・栄養の滞りが深く関与していることが多いです。 例：神経という「配線」に「電力（血流）」**が十分に供給されていない。
• 「腎」の働き低下： 過労・加齢・生活習慣により腰の要である「腎（じん）」の機能が弱ることで、腰椎の回復力や体全体の生命力が落ちるという発想です。

鍼灸の役割と手術前の意義

• 経絡治療で「不通即痛」を解消： 経絡治療で気・血の巡りを整え、血流を改善し、神経の回復に必要な栄養を集中供給することで、「不通即痛」の状態を解消へ導きます。
• 回復力（腎）の底上げ： 体内機能の調律により、生命力・回復力を底上げします。副作用が少なく、体質改善を目指せるため、保存療法の選択肢として有用です。

【手術前の体質改善の意義】
鍼灸を手術前に検討する意義は、術後の回復力を高めることにあります。体質が弱っていると術後の機能回復が遅れ、症状の実感が得にくい場合があります。鍼灸で体力を底上げしてから手術に臨むことも一つの戦略です。

鍼灸施術の多角的な狙い（不通則痛の解消）

鍼灸治療は、坐骨神経の過敏な状態と、ヘルニアがぶり返しやすい体質の両方へアプローチします。

• 鎮痛・鎮静： 神経と筋の過緊張をほどき、痛み信号の調整で負のスパイラルを断ち切ります。
• 血流促進と修復： 全身の血（栄養）の巡りを促し、酸素供給を高めることで、損傷した神経の修復環境を整えます。
• 筋緊張の緩和： 腰部やお尻（梨状筋）周辺筋の過緊張をゆるめ、神経の刺激を間接的に軽減します。
• 自然治癒力の活性化： 腎（回復力）と肝（筋の柔軟性）を底上げし、炎症の収束を後押しします。
• ストレス緩和： 自律神経を整え、過度な緊張を解くことで、痛みの再発予防につなげます。
• 例え： 神経の「炎症」という火を消し、神経の「配線」を太くするための工事です。

体質改善に必要な回数のめやす

椎間板ヘルニアは神経の再生を待つ必要があるため、時間がかかります。

初期の変化実感：

• 腰痛歴が長い方でも6〜7回前後で、痛みやしびれの頻度や強さに変化を実感されるケースが多いです（個人差あり）。

治療の設計（オーダーメイド）:

施術はオーダーメイドです。その日の体調、舌脈腹の所見（四診法）でツボと刺激量を調整します。無理に回数を積み上げるのではなく、体質の変化に合わせてペースを決めていきます。

腰椎椎間板ヘルニアは、急性期の強い痛みが引いた後も神経の修復が必要です。症状が治まってもぶり返しを防ぐため、継続的な体質改善が重要です。