ドライアイの病態と主症状

ドライアイ（乾燥性角結膜炎）は、目を保護する涙の量または質が不安定になり、角膜・結膜（目の表面）の潤いが保てず、表面が傷つく状態です。 例えるなら、目の表面の「保湿バリア」が破綻し、常に乾燥や刺激に晒されている状態です。

• 目の不快感： ゴロゴロ、ショボショボ、乾く痛みといった不快感が常態化します。
• 視覚の異常： 涙の質が悪いため、かすみや視界のぼやけ、ピントの合いづらさが発生します。
• 過敏症状： 目の表面が傷つくことで、光過敏や眩しさを感じやすくなります。
• その他のサイン： 眼精疲労、理由のない涙（反射的な涙）、白っぽい目ヤニなど。

患者層の傾向と東洋医学の関連

ドライアイは、現代の生活習慣と密接に関連しており、特に以下の層で相談が増えています。

• 患者層の増加： 20〜50代に多く、コンタクトレンズ装用者や長時間の画面作業（VTD）を行う方の増加とともに相談が増加しています。
• 症状の変動性： 「乾く」「しみる」「涙が出る」を繰り返す揺らぎ型が多いのが特徴です。これは、自律神経（肝）や疲労（腎）といった全身のバランスによって症状が変動していることを示します。
• 放置のリスク： ドライアイを放置すると、視機能に負担がかかるだけでなく、頭痛や肩こりといった全身症状を引き起こす原因にもなります。

東洋医学では、この「涙の質と量」の不安定さを、血（けつ）の不足や自律神経（肝）の乱れと捉え、根本から改善を目指します。

「かすむ・乾く」の仕組み（涙膜の不安定化）

ドライアイは、涙膜（るいまく）という目の表面を覆う薄い膜が不安定になることで起こります。涙膜は、油層（蒸発を防ぐ）、水層（潤い）、ムチン層（目を固定）の三層構造で成り立っています。

• 涙膜の安定性低下： これらの層のバランスが崩れると、涙がすぐに蒸発したり、目の表面に留まれなくなったりし、像がにじみやすい、視界がぼやけるといった症状に繋がります。
• 瞬目（まばたき）不足： 集中して画面を見ていると瞬目の回数が大幅に減り、涙の供給と膜の再形成が滞り、目の表面が乾燥しやすくなります。
• 涙の質の乱れ： ムチン層や油層（マイボーム腺）の乱れが、涙の質の不安定さ（蒸発の速さ）を引き起こします。
• 目の「ワックス（油層）」が剥がれ、保湿剤（水層）がすぐに蒸発してしまう状態です。

発症に繋がる現代の生活要因

ドライアイの多くは、現代の視覚環境と自律神経への負担に深く関わっています。

• 長時間の集中： PC/スマートフォン（VTD）、長距離運転、読書など、目を酷使する近距離での連続作業。
• 物理的刺激： コンタクトレンズの装用、強い空調風や乾燥環境。
• 全身疲労とストレス： 睡眠不足、花粉・粉塵などの刺激、生活リズムの乱れは、自律神経（肝）を緊張させ、涙の分泌を妨げます。
• 東洋医学の視点： これらの生活要因は、全身の気血の消耗（虚）や自律神経の過緊張を引き起こし、目へ十分な血（栄養）が届かない状態を作り出します。

部分の視点（西洋医学的なアプローチ）

主に目の表面と涙液（涙の成分）に注目し、足りないもの、または不安定なものを外部から補給する治療が中心となります。

• アプローチ： 点眼薬（人工涙液、ヒアルロン酸など）、涙の出口の調整（涙点プラグ）、炎症を抑える薬など。
• 役割の限界： 症状の進行を抑え、目の表面を保護する重要な役割を果たしますが、涙を生成・分泌する体内の機能や涙が不安定になる根本的な原因（自律神経の過緊張など）には手が届きにくい側面があります。
• 「乾いた雑巾に水をかける」ように、外部から一時的に潤いを補うアプローチです。

からだ全体の視点（東洋医学的なアプローチ）

ドライアイを体からの「血の不足（血虚）」や「自律神経の乱れ（肝の偏り）」というサインととらえ、根本原因にアプローチします。

• 体質・巡りの調整： 体質、生活リズム、気・血・水の巡りを整えることで、涙の質と量を内側から安定させます。
• 根本改善の土台づくり： 肝（目と血）、脾（気血の生成）、腎（回復力・ホルモン）の機能を底上げし、再燃しにくい土台づくりを目指します。
• 目標： 「体内の潤いを生成する機能」そのものを回復させ、自然と涙が出やすく、蒸発しにくい目元を目指します。

治療の方針：潤いの土台を再構築

• 肝・肺を中心に調整： 肝（血を蔵し、目と筋を養う）と肺（粘膜の潤いを司る）を中心に、気・血・水のめぐりと潤いの土台を再構築します。
• 全身の反応点から配穴： 目の周囲にこだわらず、手足や背中などにある全身の反応点（ツボ）から配穴します。これは、**目薬で「外部から水を撒く」のではなく、体という「水源のポンプ」を全身から強化するという発想です。
• 自律神経の安定： 長時間のPC作業やストレスによる自律神経の緊張を解き、涙の分泌を妨げている要因を根本から取り除きます。

施術の特徴と期待される変化

• 極細ディスポ鍼と温和なお灸： 極細ディスポ鍼と熱すぎない温和なお灸を使用し、痛みや熱感を最小限に抑えます。はじめての方も安心しやすい設計です。
• 涙の安定化： 乾き・しみの頻度と強さの低下が期待できます。特に涙の質（油層、水層）が安定することで、目の潤いが長く保たれるようになります。
• 随伴症状の改善： かすみ・眩しさといった視覚の不快感や眼精疲労が軽減します。同時に抱えていた生理痛・冷え・頭痛といった肝の乱れからくる不調の並走改善も期待できます。

【治療期間】 効果実感には個人差があります。ドライアイの体質改善には時間が必要です。生活習慣（セルフケア）と併せて、経過を見ながら無理なく積み上げます。

灸・鍼で用いることがある経穴（全身調整の要）

ドライアイの治療では、目の周囲だけでなく、全身の気の流れを整えるツボを重視します。

• 百会（ひゃくえ）： 頭頂部。全身の気の巡りと自律神経を整え、目の熱を鎮静させます。
• 足臨泣（りんきゅう）（足のツボ）： 胆経に属し、目の血流や頭部の緊張を緩める作用があります。
• 風池（ふうち）： うなじの生え際。頭部や眼の周囲の緊張を解き、冷えのぼせを是正します。
• 角孫（かくそん）／目窓（もくそう）（頭部）： 目の不調に直接関わる経絡のツボで、目の奥の疲労を緩和します。

治療では、これらのツボで「目の周辺を流れる血流のバルブ」を開くことを行います。

セルフケアの押圧・温め例（眼精疲労の緩和）

• こめかみ周辺のマッサージ： 頷厭（がんえん）・懸顱（けんろ）・懸釐（けんり）（こめかみから耳上部にかけて）のツボを、指の腹でやさしく円を描くようにマッサージします。肝の気の滞りと眼精疲労を解消します。
• 首肩の温めと深呼吸： 首の後ろを温め、同時に深い腹式呼吸を行います。これは自律神経の過緊張を解き、涙の分泌を促す土台をサポートします。
• 目の周囲の温罨法： 温かいタオルを目の上に数分置くことで、目の周囲の血流を改善し、特に涙の油層の分泌腺（マイボーム腺）の詰まりの解消を助けます。

【注意】 押圧は「痛気持ちいい」と感じる強さに留め、押しすぎ・熱すぎは避けてください。痛みが強い時は無理せず、気持ちよい範囲で温めたり休ませたりすることが重要です。